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大庆家长注意:你家孩子可享四项“医保待遇”,第一项很多人不知道

2019-10-07 09:16:45    来源:微大庆    编辑:付双凤

  近日,大庆学生医保缴费已经开始,很多家长向小明白咨询学生参加医保到底能享受哪些待遇?医保卡里的钱能否在药店买药?孩子生病住院医保报销比例又是多少?……

  带着这些问题,小明白走访了市医疗保障局参保管理科。

  原来,学生参加医保可以享受如下待遇:门诊统筹、住院统筹、大病保险待遇、门诊慢性病待遇及门诊特殊治疗待遇。

  第一项:门诊统筹待遇

  参保学生可以持卡在大庆所属区级医院或公立社区卫生服务中心使用,按70%匹配,最高限额100元(即:消费100元,统筹金匹配70元,个人自负30元。消费143元,统筹金正好匹配100元,个人自负43元,消费143元是统筹金匹配上限)。

  注意:这个费用当年消费,不累计。学生医保卡不可在药店买药。

  第二项:住院统筹待遇

  开学季,不少孩子因感冒得了肺炎。有家长说孩子肺炎住院花了不少钱,想知道医保具体能给报多少。

  据悉,参保学生每次住院按照医院级别设置不同起付标准,起付标准以下由个人支付;超过起付标准的由统筹基金按比例支付。具体标准和比例见下表:

  第三项:门诊慢性病和门诊特殊治疗待遇

  参保学生按规定参加体检,符合认定标准的可享受门诊慢性病补助待遇。门诊慢性病补助在定点医疗机构范围实行,参保学生发生的门诊慢性病费用,起付标准为300元,报销比例为60%。

  第四项:大病保险待遇

江苏快3开奖结果  参保学生在一个保险年度内发生的住院医疗费用,经城乡居民医保基金按规定支付后,个人累计负担的政策范围内医疗费用超过全市上年度农村居民年人均可支配收入的,由城乡居民大病保险基金按规定支付。

  同时广大家长们也请注意参保学生的以下费用医保不报:

  1。因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀等发生的医疗费用;

  2.在境外就医购药发生的医疗费用;

  3。各种美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等,各种减肥、增胖、增高项目,各种保健用品、保健药品,各种医疗鉴定等发生的医疗费用;

  4.应当由第三人负担的医疗费用。

  有的家长可能会问,户籍是外省市的学生可以在大庆参加医保吗?相关工作人员答复如下:

  外省市户籍学生如何在大庆参加医保?

  1。没有办理过社会保障卡的外省市户籍学生,可以在大庆参加医保。

  2.已经有社会保障卡,省内学生可以在大庆继续使用,省外学生需在大庆重新办理医保卡(学生提供相关资料,医保卡免费办理)。

  注:新参保需要材料:户口本江苏快3开奖结果、学生本人页、监护人的身份证复印件;学生2寸电子版的白底照片。

  3.异地医保卡如果有余额需问当地医保局如何处理,不能转移。

  4.黑龙江省户籍学生医保卡均能体现缴费情况,不存在重复缴费问题。学生医疗保险费文件规定一年保一年,不存在断档或连续缴费问题。

  5.学生以前在社区或村屯缴费的,现可直接在校缴费,不用家长办理转移手续,医疗保障局统一处理。

  6.涉及省内外地有保险的学生要在学校缴费的分两种情况处理:

  (1)2019年已经在外地缴费的,要么家长回老家自行注销,要么是等到2020年1月份,不在老家缴费,老师提供注销人员名单,医保局进行异地注销。

  (2)2019年未在老家本地缴费的,可以老师直接提供名单,医保局进行异地注销。

  注:注销人员都需要提供一张身份证复印件,(无身份证的印户口本人页)上面签同意注销外地医保关系,签名,日期。

  值得注意的是,因技术原因,原定于2019年10月8日征缴2020年度城乡居民基本医疗保险费工作延期启动,具体征缴时间将另行通知。

  记者了解到,因学生缴费是属地化管理,即由学校统一代为收缴,延期征缴并不影响学生的正常缴费。

  目前,我市大学生的缴费工作已基本结束,中小学缴费也在正常进行中。

  小学以下的孩子,家长只需等待社区的通知再去缴费即可,不会影响2020年的参保。

关键词:大庆家长 医保待遇
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